کشف نمود برنامة آموزشی نهفته در کتاب های آموزش زبان انگلیسی تجاری در درک بهتر صنعت آموزش زبان انگلیسی و اهداف آن مؤثر است. در این راستا، در این مطالعة موردی، نخست متن دو مجموعه از محبوبترین کتاب های آموزش زبان انگلیسیتجاری تدوین شده برای تدریس این زبان در سراسر جهان که در دزفول نیز در مدت ده سال پس از جنگ تحمیلی (1380-1370) تدریس شده، یعنی کتاب های «هِد وِی» و« نیو هِد وِی»، به صورت استقرایی مورد تحلیل قرار گرفتند. پس از آن، کدهای ظاهرشده از این تحلیل متنی با نمودشان در محیط دزفول مقایسه شدند. نمود کدها در محیط دزفول از طریق مصاحبه با مدیران آموزشگاه های زبان و معلمان و دانش آموزان آن دوره به دست آمده است. از بررسی داده های جمع آوری شده معلوم شد که نه تنها کدهای به دست آمده از کتاب های «هِد وِی» و «نیو هِد وِی» ارزش های مبلغان و نویسندگان خود را تبلیغ می کنند بلکه بسیاری از این ارزش ها با ارزش های زبان آموزان دزفولی به عنوان گروهی از زبان آموزان ایرانی در تضاد هستند. این مسئله در درازمدت می تواند مسبب استقرار ارزش های این کتاب ها و سلطة آنها در بافت و محیطی که در آن تدریس می گردند، شود. بدین ترتیب در این مقاله تلاش می شود که اهمیت نقش برنامةآموزشی نهفته در فرایند آموزش زبان انگلیسی بهفعالان این حوزه آشکار شود تا هنگام انتخاب مطالب درسی و کتاب ها به اندازة برنامة آموزشی رسمی به آن توجه نمایند.

مقدمه: استئوپروز شایع ترین بیماری متابولیک استخوان است و علاوه بر ناتوانی و از کارافتادگی باعث افزایش نسبی خطر مرگ در مبتلایان به شکستگی های ناشی از آن می شود. در ایران شواهد کافی در مورد این که استئوپروز، نظیر کشورهای غربی، یک مساله سلامت عمومی است موجود نبود و لذا انجام این مطالعه در دستور کار مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم قرار گرفت. این مطالعه با هدف برآورد بار استئوپروز در سال 1380 در ایران انجام شد. مواد و روشها: از داده های مطالعه مرکز تحقیقات غدد در مورد تراکم استخوان، داده های حاصل از ثبت حوادث توسط وزارت بهداشت در 9 استان کشور و مطالعات انجام شده در سایر جوامع در مورد خطر مرگ بیماران پس از وقوع شکستگی های قابل انتساب به استئوپروز استفاده شد. برای محاسبه بار بیماری، ابتدا شیوع استئوپروز، بروز شکستگی های قابل انتساب به استئوپروز و خطر نسبی مرگ ناشی از آنها برآورد شد. با استفاده از مدل های اپیدمیولوژی، دوره ابتلا به هر شکستگی برآورد و با استفاده از وزن ناتوانی اختصاص یافته به ناتوانی های مشابه در مطالعه بار جهانی بیماری ها، شاخص DALYs برای شکستگی های قابل انتساب به استئوپروز (مهره، هیپ وساعد) محاسبه شد. نتایج: سال های از دست رفته ناشی از شکستگی لگن در زنان 15880 سال، شکستگی مهره 1269 سال و شکستگی ساعد 121 سال به دست آمد. در مردان، سال های از دست رفته ناشی از شکستگی لگن 16495 سال، شکستگی مهره 2225 سال و شکستگی ساعد 37 سال به دست آمد. مجموع سال های از دست رفته ناشی از استئوپروز 36026 سال در جمعیت ایران در سال 1380 محاسبه گردید که 18757 سال متعلق به مردان و 17270 سال متعلق به زنان بود. بیشترین علت بالا بودن بار استئوپروز در مردان افزایش خطر نسبی مرگ بعد از شکستگی های لگن و مهره در مردان است. در هر دو جنس شکستگی لگن بیشترین تعداد را به خود اختصاص داده بود. در منبع داده مورد استفاده، شکستگی مهره در مردان بیش از زنان و در هر دو جنس کمتر از شکستگی های لگن و ساعد ثبت شده بود.نتیجه گیری: داده های به کار گرفته شده در این مطالعه حاکی از بروز کمتر شکستگی هیپ در ایران نسبت به سایر جوامع است. باید به منظور توجیه بروز پایین تر این شکستگی، بالاتر بودن نسبی تراکم معدنی استخوان (BMD) در جمعیت ایران و تفاوت های احتمالی جامعه ایرانی با جوامع دیگر را از نظر سایر عوامل موثر بر شکستگی هیپ، نظیر محیط و سبک زندگی، مورد بررسی قرار داد. با توجه به محدودیت داده های موجود در خصوص شکستگی های قابل انتساب به استئوپروز در ایران، می بایست مطالعات کامل تری در این زمینه به منظور دست یابی به تصویری شفاف تر از ابعاد این مشکل سلامتی انجام شود.

زمینه و هدف بیماری مزمن اتیسم درمان قطعی ندارد و منجر به مرگ زودرس بیماران نمی شود؛ بنابراین، هزینه های طول عمر آن بسیار زیاد است. شناسایی عوامل موثر بر هزینه های این بیماری نقش بسزایی در کنترل موثر هزینه ها دارد؛ بنابراین، هدف این پژوهش بررسی عوامل اجتماعی موثر بر بار اقتصادی بیماری اتیسم است. روش بررسی این پژوهش توصیفی و مقطعی در شهر تهران در سال 1395 با استفاده از یک پرسشنامه ی با روایی و پایایی بالا انجام شد. در این مطالعه هزینه های مستقیم پزشکی، مستقیم غیر پزشکی و غیر مستقیم بیماری اتیسم و عوامل اجتماعی و اقتصادی مرتبط با هزینه های این بیماری مورد بررسی قرار گرفت. حجم نمونه این پژوهش 290 بیمار مبتلا به اتیسم شهر تهران بود. تحلیل داده های پژوهش با استفاده از نرم افزار SPSS21 و آزمون های آماری متناسب با نوع متغیرها (ضریب همبستگی اسپیرمن و پیرسون، آزمون t مستقل و آنالیز واریانس) انجام شد. یافته ها میانگین هزینه کل یک بیمار اتیسم برابر با 223، 561، 841 ریال بود که به ترتیب 32، 52 و 16 درصد آن مربوط به هزینه های مستقیم پزشکی، هزینه های مستقیم غیر پزشکی و هزینه های غیر مستقیم بود. هزینه های بیماری اتیسم با سن و جنس بیمار، تحصیلات و شغل پدر و مادر، رفتن بیمار به مدرسه و نوع مدرسه، داشتن بیمه پایه و تکمیلی سلامت و درامد خانوار رابطه آماری معناداری داشت. نتیجه گیری هزینه درمان و مراقبت بیماری اتیسم بسیار بالا است که به طور عمده بر دوش خانواده ها است. عوامل اجتماعی نظیر سن، جنسیت، تحصیلات، بیمه سلامت، شغل و درآمد بر بار اقتصادی بیماری اتیسم اثر دارد. سیاست گذاران و مدیران نظام سلامت با توجه به افزایش شیوع این بیماری، باید تدابیر خاصی برای پیشگیری و کنترل این بیماری، به کارگیری درمان ها و مراقبت های هزینه-اثربخش و حمایت های اجتماعی و اقتصادی به کارگیرند.

زمینه و هدف: شاخص سال های عمر تطبیق شده برای ناتوانی (DALYs) پیامدهای کشنده و غیرکشنده بیماری ها و آسیب ها را در قالب یک عدد خلاصه کرده و مشکلات سلامت جوامع را به صورت کمی بیان می نماید هدف از این تحقیق برآورد بار بیماری های کودکان 0-14 سال بر حسب شاخص DALY در سطح ملی می باشد.روش تحقیق: از روش های سازمان جهانی بهداشت برای برآورد بار مرگ زودرس، بار ناتوانی و DALY استفاده شد. چند تطبیق در روش های مزبور صورت گرفت.یافته ها: تعداد DALY ناشی از بیماری های کودکان 0-14 سال، 2981919 سال بود: %56 این میزان عمر از دست رفته به علت مرگ زودرس و %44 آن عمر از دست رفته به علت ناتوانی بود؛ %37 به علت بیماری های هنگام تولد و عوارض ناشی از زایمان، %30 ناشی از حوادث عمدی و غیرعمدی، %7 در اثر بیماری های مادرزادی، %5 به علت بیماری های تغذیه ای و متابولیک، %4 در اثر بیماری های دستگاه گوارش و بقیه در اثر سایر بیماری ها بود. تعداد DALY  ناشی از بیماری های کودکان 0-14 سال عبارت است از: 1330175 سال در دختران و 1651744 سال در پسران. نسبت DALYs ناشی از بیماری های کودکان 0-14 سال به کل، 207.44 در 1000 بود. بیماری ها و اختلالات هنگام تولد بالاترین بار را در کودکان 0-14 سال ایجاد می کردند که به ترتیب عبارت بود از: 621875 سال در پسران و 480127 سال در دختران.نتیجه گیری: نتایج بار ملی بیماری ها عینی ترین شواهد موردنیاز برای سیاست گزاری و مدیریت برنامه های سلامت، پژوهش های سلامت و توسعه منابع بخش سلامت می باشند.

زمینه: شیوع روزافزون بیماری استئوپوروز، پیشگیری از آن و انجام پژوهش در این زمینه، اولویت بندی پژوهش ها و مداخلات پیشگیرانه را، ضروری می سازد.روش  کار: در این مطالعه، سهم تاثیر عوامل خطر در بار بیماری پوکی استخوان، بر اساس شاخص «سهم تاثیر تعمیم یافته» (GIF) و یا بار قابل اجتناب هر عامل خطر محاسبه شد. اطلاعات این محاسبه، یعنی شیوع، قدرت اثر و شیوع مقابل واقع شش عامل خطر قابل مداخله یعنی «مصرف سیگار»، «کمبود فعالیت فیزیکی »، «کمبود دریافت کلسیم »، «کمبود دریافت اشعه آفتاب» و « مصرف کورتیکوستروییدهای فراگیر»، از مطالعاتی که بهترین شواهد را به دست می دادند،  با ارجحیت مطالعات کشوری و سپس مطالعات بین المللی، به دست آمد. یافته ها: در مورد «مصرف سیگار»، «کمبود مصرف کلسیم»، «فعالیت بدنی پایین»، «مصرف کورتیکوستروییدها»، «کمبود دریافت اشعه آفتاب» و «شاخص توده بدنی پایین»، وقتی شیوع آنها در جامعه صفر در نظر گرفته شود (حداقل خطر تئوریک)، شاخص «سهم تاثیر تعمیم یافته» (GIF) به ترتیب مساوی 038/0، 038/0، 290/0، 020/0، 110/0 و 211/0 می شود. وقتی حالت مقابل واقع، در سطح حداقل سطح خطر امکان پذیر برای هریک از عوامل خطر بالا، در نظر گرفته شود؛ «سهم تاثیر تعمیم یافته» (GIF) به ترتیب مساوی 019/0، 010/0، 140/0، 007/0 می شود.نتیجه گیری: براساس نتایج این مطالعه،  در برنامه ریزی راهبردهای مداخله ای، افزایش فعالیت بدنی در اولویت نخست است. معهذا اجرای راهبرد نهایی منوط به قابلیت انجام و هزینه هریک از برنامه های پیشگیری می باشد.

1مقدمه و اهداف: بر اساس برآورد سازمان جهانی بهداشت روزانه بیش از یک میلیون نفر به بیماری­ های منتقله جنسی مبتلا می شوند و از آنجا که این بیماری ­ها به عنوان مشکل بزرگ بهداشت عمومی در کشورهای در حال توسعه به شمار می روند. لذا هدف این مطالعه بررسی اپیدمیولوژی و بار بیماری های منتقله جنسی در کشورهای مدیترانه شرقی می ­باشد. روش کار: در این مطالعه از داده های بار جهانی بیماری ­های انستیتو سنجش و ارزیابی سلامت برای بررسی شاخص های بیماری­ های منتقله جنسی در منطقه مدیترانه شرقی که شامل 22 کشور در سال های 1990 تا 2019  استفاده شد. تحلیل های مرتبط از طریق محاسبه شاخص دالی، بروز، شیوع، میزان های استاندارد شده سنی انجام شد. برآوردها به دلیل منابع مختلف خطا از جمله Measurement Bias و مدل سازی با فاصله عدم قطعیت 95 درصد گزارش شد. در این مطالعه تجزیه و تحلیل­ ها با استفاده ازMicrosoft Office Excel 2016 انجام شد. یافته ها: میزان بروز استاندارد شده سنی بیماری های منتقله جنسی در منطقه مدیترانه شرقی از 9053 در صد هزار نفر در سال 1990 به  8658 در صد هزار نفر در سال 2019 کاهش یافت. همچنین در همین سال­ ها میزان شیوع استاندارد شده سنی از  13424 در صد هزار نفر به 13143 در صد هزار نفرکاهش یافت و میزان مرگ استاندارد شده سنی  از2 به 4 در صد هزار نفر افزایش یافت. نتیجه گیری: با توجه به بار اقتصادی ناشی از این بیماری ها در منطقه مدیترانه شرقی لازم است سیاستگذاران حوزه سلامت به تدوین راهکارهای مداخله ای پیشگیری و برنامه ریزی های بهداشتی اقدام نمایند